螺旋断层放射性治疗‧精準确认肿瘤‧减副作用

2020-08-03

螺旋断层放射性治疗‧精準确认肿瘤‧减副作用(槟城讯)癌症患者的恐惧除了是要接受自己患癌的事实外,长久的治疗过程更是让他们意志消沉。在每次的放射治疗中,病患都必须承受过程中可能出现的副作用,但如今,医生却可以在先进治疗系统配合之下,提高治疗效果的同时也将副作用减到最低。肿瘤和放射治疗专科医生李伟伦表示,有别于其他治疗,螺旋断层放射性治疗(Tomotherapy)的加入,将有效及精準的治疗病患,同时也可以减低病患在治疗时所承受的副作用。结合扫描易对照肿瘤螺旋断层放射性治疗属于二合一的治疗方法,该系统的设计是在原有的放射治疗机器上结合了电脑扫描功能,让医生可以更容易作出肿瘤对照。“过往的放射机器并没有扫描系统,医生仅能通过X光片进行骨头对照,因此无法精準的确认病患肿瘤的位置或大小,但螺旋断层放射性治疗的加入,却可以让我们通过对照治疗前所做的断层扫描照片与治疗当天的照片,确定病患所要进行电疗的位置和範围一致,提高精準度。”高达51角度强度调控李伟伦医生表示,螺旋断层放射性治疗比传统直线加速器有更好的剂量分配与正常组织保护的优点。“一般上,直线加速器只能做到最高9个固定角度的强度调控放射治疗(IMRT),螺旋断层放射性治疗则以螺旋断层式的强度调控放射治疗(Helical Intensity Modulated Radiation Therapy,HIMRT),通过360度的螺旋式方法,可做到最高51个角度的强度调控,加上3D电脑逆算式优化处理治疗计划系统、电脑断层的确合性影像导引放射治疗(Adaptive Image Guided Radiotherapy,IGRT)系统、精确的病患位置定位系统及品质确认系统,形成完整的治疗系统,再藉其螺旋断层治疗与治疗床移动之功能,达到精确的剂量分布。”机器调整误差+人工确认螺旋断层放射性治疗内建的电脑断层影像将可以让放射师在治疗前对照病患体内肿瘤及邻近器官的位置,经机器自动调整误差及人工确认。“以往的扫描,医生仅能对照病患的骨头,无法掌握肿瘤的正确位置或大小,但在螺旋断层放射性治疗下,医生不但可以掌握肿瘤位置、大小,在构图上,也可在治疗前作出器官的比对,待一切吻合后才为病患进行治疗,从中减低错误及伤害。”受限少于1公分脑瘤螺旋断层放射性治疗的优点在于它可以通过螺旋的方式,从头到脚,一层一层的进行扫描及调整亮度,并能精準的捉住肿瘤位置,但同时也是缺点之一。“由于螺旋断层放射性治疗的扫描是在单一水平线上进行,所以它无法像其他发射治疗那样进行不同水平的扫描。”李伟伦医生表示,任何需要进行电疗的癌症患者都可以使用这项治疗,目前处理过案例包括脑癌、头颈癌、肺癌、胰脏癌及膀胱癌的病患。纵然如此,也有螺旋断层放射性治疗处理不了的病状,“为了避免重要器官受影响,我们将不会使用螺旋断层放射性治疗来治疗面积小于1公分的脑癌病患,这也成了该治疗目前的唯一限制。”疗程因病况而异在接受螺旋断层放射性治疗时所需注意的细节将因病患情况而异,并不受系统影响。李伟伦医生举例,膀胱癌的病患必须在治疗两个小时前禁食,并在治疗前45分钟喝下规定的水量,减少膀胱膨胀,方便医生掌握病患的癌症位置。相反的,脑癌患者却不需在治疗前做任何準备。“病患的疗程也将因人而异,如头颈癌或口腔癌患,其治疗细节较複杂,因此病患需要长达33次的疗程。但,脑癌患者却只需要一次的疗程,每次疗程将介于20至25分钟。”螺旋断层放射性治疗也是全身治疗的首选。李伟伦医生举例,一个需要接受全身电疗的小孩,可以直接躺在治疗床上,一次过接受电疗。“一般电疗机器需要分阶段进行的疗程,但螺旋断层放射性治疗却可以进行一次性的治疗,缩短了治疗的时间。”治疗程序1、诊断。2、病患治疗前的準备。3、安排病患接受电脑断层扫描(CT scan)。4、物理师将为病患进行构图。5、对螺旋断层放射性治疗进行质量保证流程(Quality Assurance Process)。 6、着手安排病患接受治疗。7、治疗前将为病患做第二次的电脑断层扫描,确保肿瘤位置正确。8、若一切準确,将进行治疗;若发现偏差则会重新开始做检查。优势1、準确地区分病患需要接受放射治疗的範围。2、计算最佳的射束分布和剂量。3、追蹤癌肿形状和位置的转变。4、将射束集中在癌肿的位置。5、儘量减低对周围组织的损害和副作用。缺点1、只能进行同一水平线的治疗。2、不能治疗一公分以下的脑瘤。/良医‧报导:张月星‧2012.02.21

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